Zkoumání životního stylu - příčiny tragédie II

V první části této série jsem se věnoval především problémům analytického izolovaného zkoumání a pojmenoval čtyři základní problémy, které přináší velké množství protichůdných výsledků vědeckých výzkumů. V tomto druhém dílu se zaměřím na problém přehnaného zobecňování izolovaných závěrů.

Miš-maš XXI

Po Přežití další shrnutí nových výzkumů a článku o zdraví.

Miš-maš XX

20. miš-maš je tady. Času celkově málo, ale snažím se. O Přežití někdy příště.

Přežití 2015

Nakonec to vyšlo parádně - záznam napočítal přes 94 kilometrů a 2 250 nastoupaných výškových metrů, v čemž jsou ovšem cca. 3 - 4 km orienťáku, které odběhl jenom Petr. Záznam (ZDE) hovoří o čase 19:35, chybí v tom ale asi půl hodiny (dvacet minut spánku a chvilkový výpadek baterky na trase) - přesně to mají v záznamech organizátoři, tak snad se podělí.

Pro srovnání můj loňský záznam byl 90 km, 2 500 nastoupaných metrů a skoro 23 hodin. Petrovy hodinky v přesnějším módu měří o zhruba 10 % vzdálenosti víc, loni se ale nemalá část jela na koloběžce.

Podrobnější report přináším níže, veškeré fotky jsou převzaty z Facebooku Přežití.

Přežití - výbava

Už nějak poslední týden nezbyl čas na poslední zhodnocení, tak jenom pár fotek ze dne D - vybavení a poslední snídaně :-)

Spodní část oblečení..

 Horní část oblečení...

Šifrovací vybavení...

Svítidla a hodinky..

Boty; základ státu..

A ona poslední snídaně:

Příprava na Přežití "t - 2"

Principy přípravy jsou popsány zde, níže je stručný záznam devátého a části desátého týdne.

Nyní zvolený časový úsek 16 dnů mě definitivně dostal dva týdny před počátek Přežití (plus mínus pár hodin).

Miš-maš XIX

Poslední skuteční lovci a sběrači - seznamte se s Tanzánským kmenem Hadza. 

"Nepěstují, nechovají ani neskladují jídlo. V tábořišti není ráno nic k jídlu. Vyrazí do okolní savany a několik hodin sbírají co potřebují - bobule, med, hlízy a ovoce baobabu. A ano, občas padne i zvíře, zasaženo jejich šípy, ale ne z touhy."

Robb Wolf nastiňuje problematiku optimální sběračské strategie (Optimal Foraging Strategy), která má sloužit mimo jiné k zajištění dostatečné diverzity živin i jedů. To je pravděpodobný evoluční důvod lidské preference nových chutí, jež napomáhá přejídání v současném prostředí plném umělých nových chutí. 

Jak chuť pohání to, co jíme - druhý článek podobného ražení. Jsou v něm popsány některé zajímavé výzkumy o vztahu nedostatku nebo přebytku určitých látek a naší chuťové preference. Ten s malými dětmi je fascinující:

"Výsledky byly ohromující. Místo aby hodovaly na nejsladších jídlech, děti upřednostňovaly pro ně nejvýživnější jídla. Jedli více bílkovin v období růstového spurtu a více sacharidů a tuku v období vrcholné aktivity. Po propuknutí mononukleózy jedli více syrového hovězího, mrkví a řepy. Jedno dítě s vážným nedostatkem vápníku dokonce pilo olej z tresčích jater až se vyléčilo."

Taky je vcelku jasné, že současná strava chuťově i živinově slabých potravin a zamořená umělým dochucováním znemožňuje tomuto jemnému systému správně fungovat.

Personalizovaná medicína se pomalu ale jistě stane velkým hitem příštích let, protože většina léků neslouží svému účelu. Zcela po právu. Člověka jenom zajímá, proč se nezačíná u personalizované výživy? 

Nadbytečným léčením se zabývá další velice dlouhý článek. Zjednodušeně je zbytečná i nadbytečná diagnostika a zbytečná i nadbytečná léčba největším tvůrcem zdravotnických výdajů a životních frustrací.

10 let sledovali vážně obézní Švédy - kaloricky hustá, na nasycený tuk bohatá a na vlákninu chudá strava vedla ke zhoršení rizikových faktorů srdečně-cévních onemocnění. Čeští odporníci by vám řekli, že to je důkaz jejich pravdy. A já se ptám - jak to, že tato strava nevedla k vyššímu riziku výskytu samotných srdečně-cévních onemocnění? Není něco špatně s těmi ukazateli? Nebo je snad deset let málo?

Rozbor komplikovanosti ukazatelů srdečně - cévních onemocnění zde. Co když Apo-B, jež sám propaguji jako příčinu aterosklerózy, není její příčinou, ale "pouze" kvalitním ukazatelem? A co když ano, jak se na studii o novém typu léku (s odlišným mechanismem, než vykazují statiny) snaží ukázat Stephan Guyenet? Nebo inzulinová rezistence (podruhé)?  

Vliv chemikálií na aterosklerózu? 

Krásná infografika o tom, co je špatně s přístupem kalorie dovnitř - kalorie ven.

A druhou zajímavou infografiku najdete zde (obezita) a třetí zde (spánek a mozek).

Konzumace lepku u lidí s citlivostí na lepek vede k růstu alfa-2 makroglobulinu v krvi - ukazateli zánětu a uvolňování cytokinů. Stále je spousta pseudo-skeptiků ochotna tvrdit, že je celá věc vymyšlená, takže jen houšť a větší výzkumné kapky. Dále dvojitě zaslepená studie s velmi těsnými výsledky poukazuje na provázanost příjmu lepku a různé symptomy citlivosti na něj. A do třetice k lepku - existuje potenciální cesta, jak může ovlivnit ALS - neurodegenerativní onemocnění známě z úmrtí Stanislava Grosse, knihy "Úterky s Morriem" nebo polévání se ledovou vodou.

Další studie ukazuje, že strava s nižším obsahem sacharidů vede v průměru k vyššímu úbytku tuku a inzulinové citlivosti u pre-diabetiků. Nuda. Jenom kdyby jim to někdo řekl. A Japonské ženy s nižším příjmem sacharidů a vyšším příjmem tuku a bílkovin z živočišných potravin mají nižší riziko cukrovky.

Editoriál v British Journal of Sports Medicine to říká naprosto jasně - nemůžete přeběhat špatnou stravu. Sport sám o sobě beze změny stravy nevede ke ztrátě hmotnosti a i velká část lidí s normální hmotností vykazuje znaky počínajícího metabolického syndromu.

Editoriálu, jehož autory jsou známí vědci a propagátoři nízkosacharidové stravy Malhotra, Noakes a Phinney, se věnovala značná pozornost i v populárních médiích - zde, zde, či včetně drobné kritiky některých vedlejších bodů - hlavně důrazu na nízkosacharidové řešení, zde. Hej, dokonce i v Čechách zde.

Ovšem pozor - autoři nepodceňují zdravotní pozitiva cvičení. 

Článek k dvěma novým studiím o vztahu pohybu a úmrtnosti. Pohybu je potřeba více, než jsou aktuální (minimální) doporučení nejrůznějších organizací, ale méně, než mnozí vykonávají. Ovšem pohyb navíc nemá nejspíš nějaké negativní dopady a vyšší intenzita může mít další pozitivní dopady. 

Pohyb při hubnutí navíc pomáhá zlepšovat poměr tuku a svalové hmoty.

Jejich další náznak přináší finská studie na deseti dvojčatech se společnou výchovou, jejichž fitness cesty se rozešly až v dospělosti.

DNA kosterních pozůstatků vytváří nové příběhy. Například Indiáni jsou geneticky blíže Evropanům než Asiatům. Například genetický základ evropské populace je tvořen přesunem z Blízkého východu před přibližně 4 500 lety, se kterými máme více společného než s lidmi žijícími zde výrazně dříve.

Byl hlavní konkurenční výhodou Homo Sapiens oproti Homo Neandrthalensis domestikovaný vlk?

Mezitím v Jižní Africe... Profesor Tim Noakes, hvězda sportovní vědy, čelí vyšetřování za svůj tweet, ve kterém doporučil matce malého dítěte zavádět prvotně nízkosacharidovou vysokotučnou stravu. Jelikož věda a tisícovky lidí jsou obvykle na Noakesově straně, tak si oficiální jihoamerické dietetické asociace podřezávají pod sebou větev, na jejíž straně jsou pro změnu Unilever, Kellogg´s a podobní.

Noakes ještě jednou - osobní zkušenost s jeho doporučovanou stravou a reakcí autorova známého - registrovaného nutričního specialisty. Článek se trefně jmenuje "On Tim Noakes and Bullshit" a zabývá se hlavně tím bullshitem, ne stravou. 

Proč není vhodné ostrakizovat ty, se kterými bytostně nesouhlasíme?

Vyhýbání se arašídům v raném dětství vede k vyššímu riziku alergie na ně.

Rozbor problematiky metabolických poruch vyvolaných prací na směny a noční prací.

Bakterie ve střevech pomáhají produkovat serotonin.

A cukr pomáhá snižovat stres. To je ostatně jedna z příčin jeho návykovosti.

Fruktóza vede k jaterní de novo lipogenezi vede k tučnění jater. Taky vede k vyšším hodnotám rizikových ukazatelů srdečně-cévních onemocnění a to již po pár týdnech bez ohledu na kalorickou bilanci. Ovšem pozor na nesmyslnou generalizaci - například ovoce stále má i spoustu výhod.

Další opozitní stanoviska k návrhu nových USDA výživových doporučení. Nina Teicholz a Jeff Volek.

Dodržování britských výživových doporučení vedlo po 12 týdnech u zdravých mužů středního věku k mírnému úbytku na váze a snížení tlaku. Výsledky pro ukazatele rizika srdečně-cévních onemocnění byly hraniční nebo nulové. Nic moc.

U teenagerů je krevní tlak daleko více spojen s příjmem draslíku, nikoliv sodíku. Tvrdím, že to platí pro všechny a že sůl dostává obvykle nesmyslnou nakládačku.

Konzumace mléčných výrobků (ovšem ne mléka) je spojena s mírně nižším rizikem rakoviny žaludku u evropské a americké populace.

Výzkum na myších ukazuje spojení diabetu (přesněji špatné kontroly krevního cukru) a Alzheimerovy choroby.

Příprava na Přežití "t - 4"

Principy přípravy jsou popsány zde, níže je stručný záznam devátého a části desátého týdne.

Miš-maš XVIII

Po třech týdnech nový přehled...

Příprava na Přežití "t - 6"

Principy přípravy jsou popsány zde, níže je stručný záznam sedmého a osmého týdne.

Zkoumání životního stylu - příčiny tragédie I

Napíšu to natvrdo: Zkoumání toho, jak životní styl ovlivňuje zdraví, je jednou velkou tragédií. Nyní, když mám vaši pozornost, můžeme jít tato silná slova rozebrat.

Již dříve jsem psal, že dle mého názoru vědci selhávají v adresování problému obezity. Ono to má své hlubší příčiny a já se na některé z nich zaměřím dále v tomto a dalším (dalších?) textu.

Příprava na Přežití "t - 8"

Principy přípravy jsou popsány zde, níže je stručný záznam šestého týdne.

Miš-maš XVII

Další z nekonečné série přehledů toho zajímavého ve vědě o životním stylu před námi.

Příprava na Přežití "t - 9"

Principy přípravy jsou popsány zde, níže je stručný záznam pátého týdne.

Fórum zdravé výživy

Před pár dny jsem byl upozorněn na Facebookové stránce Anny Jermářové na naskenovaný článek z časopisu Respekt o zdravé výživě a o reakci Fóra zdravé výživy. 

Paní Jermářová to jako správná profesionálka nechala bez komentáře a apelovala na zdravý rozum čtenáře. Já nejsem profesionál v oboru a nehodlám si brát servítky, nicméně si reakci a poté i článek (toto pořadí je pro pochopení mých následných slov ideální) přečtěte, ať si uděláte obrázek sami.

Máte? Teď k tomu něco řeknu já, statistik s živým zájmem o výživu.

Článek v Respektu nepřináší nic zásadně nového, co by nebylo už publikováno někde jinde. Některé pasáže mi přijdou jako doslovné překlady článků zahraničních časopisů. Popisuje dobře známě věci a kritizuje fascinaci výživových vědců jednotlivými složkami potravin. Popisuje, že k současným oficiálním dogmatům, existují studie, které je silně zpochybňují. Upozorňuje, že výživa je komplexní problém a že neexistuje správná univerzální strava pro každého (důvody jsem mimochodem popsal zde). Jediná rada, která může zodpovědně univerzálně znít, je jíst základní nezpracované nebo tradičně zpracované potraviny. 

Na celém článku neshledávám nic špatného, nelogického nebo zásadně nepřesného (detaily si vypíchnout můžeme, ale v celém kontextu to nic nezmění).

Jak na tento, dle mého kvalitní, osvětový článek reagovali odborníci Fóra pro výživu? Já tomu říkám sebestřednost a arogance. V reakci jsem našel jedinou konkrétní výtku, kterou ani neopřel její autor o nějaký solidní vědecký odkaz (studie Polynésanů). Zbytek byly prázdné fráze a řeči, házení Nobelovkama sem a tam, reklama na své vlastní akce a ujišťování, jak to odborníci ví nejlépe. 

Především u pasáži o cholesterolu jsem se rozesmál. Již dávno se ví, že cholesterol ve stravě není nebezpečný s výjimkou vzácných onemocnění. Nejnovější vědecký panel při USDA zcela vypustil omezení cholesterolu z nových doporučení. Samo FZV prosazuje stále ještě 200 či 300 miligramů denně. Bere si za rukojmí diabetiky - četl například nejnovější studii o vejcích a diabetu druhého typu (toho rozšířenějšího)? 

Vtipné je, že citaci Zoë Harcombe, o pojídání skutečného jídla, přisuzuje autorovi. Zkrátka kvalitní čtení a kvalitní reakce.

Když už jsem byl na stránkách tohoto uskupení, přečetl jsem si článek pana profesora Češky "střety světů", na který pan Piťha odkazuje. Z článku cituji

"Máme tady ale krásnou paralelu cholesterolu. Boj s hypercholesterolémií patří k největším úspěchům preventivní kardiologie. Ona „success story“ statinů nalezla nedávno pokračování ve výsledku ezetimibové studie IMPROVE IT, která prokázala, že snižování cholesterolu dokonce pod doporučované cílové hodnoty přináší nemocným další užitek ve formě snížení kardiovaskulárních onemocnění (KVO). Moc o ní ale neslyšíme, ani o jejích závěrech, z nichž jeden můžeme popsat:„Cholesterolová hypotéza již není hypotézou, je to prokázaný fakt!“ "

V době internetu není nic snazšího, než si studii IMPROVE-IT vyhledat. Už jenom špatné uvedení jména studie něco naznačuje, ale co nám říkají výsledky? Komentoval jsem to na Facebooku a stačí mi to zkopírovat (omlouvám se za chybějící diakritiku a některé překlepy):

Tak jsem si jmenovanou studii naleznul. Samotni autori o uzivani dotycneho leku hovori jako o mirnem (modest) uspechu a ze pry podporuje tvrzeni, ze nizsi cholesterol je lepsi.

Tolik kydy. Nyni pojdme na tvrda data:

Ve skupine berouci ciste statiny umrelo nebo melo nejaky druh prihody za osm let 34,7 procenta lidi. Ve skupine berouci statiny plus ezetimib 32,7 procenta. Tedy zlepseni o dva procentni body nebo taky o cca 6 procent. Ve vysledku je potreba lecit 50 lidi timto lekem, aby se predeslo jednomi umrti.

Zda se vam to jako skromny uspech? Ono to ma pokracovabni.

Statisticka vyznamnost merena p-hodnotou vysla 0,016. To je hrozive vysoke cislo, ktere ukazuje, ze vysledky muzou byt dany nahodou s neprimerene velkou pravdepodobnosti ve vztahu k tomu, jak kategoricke zavery odbornici cini. Bohuzel se stale dokola ukazuje, jak tragicky malo rozumi doktori statistice a jak moc chteji ohybat vysledky ve svuj prospech.

Ale ani to neni vse, ta prava bomba teprve prichazi.

Procento lidi, kteri umreli, bylo v prvni skupine 15,3 a ve druhe 15,4. Ctete spravne: uzivani leku nemelo za nasledek snizeni celkove umrtnosti.

A to je ta pozitivni zprava dle profesora Cesky - velkeho ceskeho odbornika na preventivni kardiologii.

Verte odbornikum z Fora zdrave vyzivy.

HOWGH

Příprava na Přežití "t - 10"

Principy přípravy jsou popsány zde, níže je stručný záznam čtvrtého týdne. To to letí

Z hlediska jídelníčku byl tento týden průměrný - největší "prasárny" byla pizza v úterý a zmrzlina s pralinkami v sobotu. Hmotnost byla stabilní, ale přestávám být spokojený s trendem, který je vlastně nulový. 

Mám za sebou v podstatě první cyklus a další dva před sebou. Je načase začít tělo trénovat na 24hodinové půsty. Uvidíme, jak se to promítne spolu s dalším zintenzivněním fyzické přípravy.

Čísla je samozřejmě nutné brát orientačně a nenechat se zmást "přesným" zápisem na desetiny.

107,6	9,7	97,9	226,5	166,4	3 107	3 062	86,4
204,2	16,5	187,7	168,3	144,8	2 904	2 878	86
204,8	24,8	180	221	140,2	3 256	2 970	86,3
147,8	21	126,8	213,7	185,9	3 223	3 061	86,3
125,7	14,7	111	166,1	186,6	2 697	2 834	86,3
236,7	37,9	198,8	183,8	142,7	3 132	3 016	86,3
121,8	28,8	93	212,5	143,4	2 966	2 788	86,2

HIIT jsem v úterý vynechal z bezpečnostních důvodů, než že bych nebyl připraven. Šel jsem tedy ve čtvrtek a musím říct, že kopce mě trochu znudily. Cestou domů už jsem ani neusínal. Proto jsem se rozhodl, že v sobotu půjdu na ovál a zkrátím přestávky na 75 vteřin (z 90), což byl pro tělo nezvyklý nápor - hned v první intenzitě mi ztuhnul vršek těla a celkově jsem v neděli cítil velké přetížení svalů nezvyklých na rovinu. Plus ještě levé tříslo, přetížené z nezvykle rychlého běhu do zatáčky. I takové věci se člověk musí naučit cítit a respektovat. 

Příští týden doufám ve tři výběhy.

Posilování nebylo žádné, ovšem až do soboty jsem držel celý týden Greasing the Groove s pěti sériemi po deseti  angličácích - tedy dynamické plynulé spojení dřepu s klikem.

Kroky jsem udržel každý den alespoň na 10 000, týdenní průměr vychází na zhruba 12 900, což je dáno především slabším pondělím a středou. Nicméně jedná se o záznam z mobilu, takže opět neberu čísla jako úplně přesná.

Spánek jsem držel v pohodě každý den, cítím se v tomhle ohledu v poslední době docela dobře.

Miš-maš XVI

Stíhám, stíhám, stíhám psát. Zatím :-) Tedy tady je další přehled výzkumů i pop-článků v nedaleké minulosti.

Příprava na Přežití "t - 11"

Principy přípravy jsou popsány zde, níže je stručný záznam třetího týdne.

Tento čtvrtek jsem nás s Kulichem oficiálně zaregistroval - registrace byla spuštěna zhruba v 11:59 (oficiálně ve 12:00), ve 12:01 máme oficiální čas zaregistrování a pořadové číslo 8. Při registraci je tedy nával:-) Nicméně aktuálně (pondělí 11:55) je stále ještě možné se zaregistrovat a podle slov organizátorů se letos poprvé v historii počítá se dvěma autobusy a celkem 50 registrovanými týmy. Dříve byl ten počet cca 35 - 40 a na start se samozřejmě týmů dostaví méně

Příprava na Přežítí "t - 12"

Principy přípravy jsou popsány zde, níže je stručný záznam druhého týdne.

Miš-maš XV

Po předlouhé době nový přehled. Už radši nechci nic slibovat :-)

Miš-maš je série článků, ve které se snažím více či méně pravidelně přinést odkazy na zajímavé internetové články a studie z nedávné doby. Vítejte tedy u dalšího přehledu.